清晨起床时肩膀仿佛被“冻住”般难以活动，夜间疼痛让人辗转难眠——这是许多肩周炎患者的真实写照。作为全球40岁以上人群的高发疾病，肩周炎的治疗需要兼顾疼痛缓解与功能恢复，而药物治疗作为重要手段之一，其选择与使用直接影响康复进程。本文将从症状识别、药物分类、用药原则到特殊人群管理，全面解析肩周炎药物治疗的核心要点。
肩周炎以“疼痛-僵硬-萎缩”为典型发展路径：
警示信号：若疼痛放射至上臂、伴随上肢麻木，需警惕颈椎病或神经压迫；突发剧烈疼痛伴肿胀可能提示肩袖撕裂，需立即就医。
医生通过“疼痛弧试验”（外展60°-120°疼痛）、肱二头肌抗阻试验等体格检查，结合MRI或超声明确肩袖损伤程度。需与颈椎病、类风湿性关节炎等疾病鉴别。
| 药物类别 | 代表药物 | 适用阶段 | 作用特点 |
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| 非甾体抗炎药 | 塞来昔布、布洛芬 | 急性期/冻结期 | 抑制炎症介质，缓解疼痛肿胀 |
| 肌肉松弛剂 | 乙哌立松、氯唑沙宗 | 急性期 | 缓解痉挛，改善活动受限 |
| 糖皮质激素 | 曲安奈德（局部注射） | 顽固性疼痛 | 快速抗炎，但每年不超过3次 |
| 中成药 | 活血止痛胶囊、追风透骨丸 | 各期辅助治疗 | 活血化瘀，改善微循环 |
特殊人群方案：
1. 明确诊断再用药
肩痛≠肩周炎！自行用药可能掩盖肩袖撕裂、肿瘤等严重疾病。建议首次发作时通过MRI明确损伤类型。
2. 阶梯式用药原则
遵循“外用→口服→注射”顺序：
3. 警惕药物相互作用
4. 严格控时与剂量
5. 监测与应急处理
用药期间出现黑便、皮疹或呼吸困难，立即停药并就医。建议初次使用激素者监测血糖、血压。
出现以下情况需紧急医疗干预：
1. 夜间痛醒且口服药无效超过3天。
2. 肩关节突发“卡锁”或活动完全受限。
3. 注射治疗后出现局部红肿、发热（警惕感染）。
药物治疗是肩周炎康复的重要一环，但绝非唯一解方。建议患者建立“药物-锻炼-生活习惯”三位一体的管理方案：每日记录疼痛评分与用药量，逐步减少对止痛药的依赖；寒冷季节穿戴加热护肩，避免复发。记住，科学用药的本质是帮助身体启动自愈程序，而非替代自身修复能力。
