IgA肾病是一种以肾脏免疫球蛋白A沉积为特征的慢性肾脏疾病，常见于青壮年群体。它可能引发血尿、蛋白尿等症状，若不及时干预，可能进展为肾衰竭。本文将从病因、症状到治疗，全面解析这一疾病，并为患者提供实用建议。
IgA肾病（IgA Nephropathy）是最常见的原发性肾小球疾病，其核心特征是肾小球系膜区有大量免疫球蛋白A（IgA）沉积。这种沉积会引发炎症反应，逐渐损伤肾脏的过滤功能。据研究，IgA肾病在我国占原发性肾小球疾病的30%-50%，且东亚人群发病率显著高于其他地区。
目前病因尚未完全明确，但研究表明以下因素可能与其发病相关：
1. 免疫系统异常：IgA肾病被认为是免疫系统对感染（如呼吸道或肠道感染）的过度反应，导致IgA抗体异常沉积于肾脏。
2. 遗传因素：部分患者有家族史，提示遗传易感性可能参与发病。
3. 环境触发：病毒感染、过度疲劳或剧烈运动可能诱发或加重病情。
4. 黏膜免疫缺陷：部分研究认为，咽喉或肠道黏膜的免疫异常可能促进IgA沉积。
IgA肾病的临床表现多样，部分患者可能长期无症状，仅在体检时发现异常。常见症状包括：
确诊需结合症状、实验室检查和病理结果：
1. 尿液检查：检测红细胞和蛋白质含量，初步判断肾脏损伤程度。
2. 血液检查：评估肾功能（如肌酐、尿素氮）及免疫球蛋白水平。
3. 肾活检：通过穿刺取出肾脏组织，观察IgA沉积情况，是确诊的“金标准”。
4. 影像学检查：超声或CT排除其他泌尿系统疾病（如结石、肿瘤）。
治疗目标是延缓肾功能恶化，减少并发症。根据病情轻重，主要分为以下几种方案：
中医认为IgA肾病与“肺肾阴虚”“湿热内蕴”相关，常用益气养阴、活血化瘀的方剂（如参芪地黄汤、二至丸）改善症状。
1. 定期复查：每3-6个月检查尿常规、肾功能和血压，及时调整治疗方案。
2. 饮食记录：记录每日盐、蛋白质摄入量，避免高磷、高钾食物（如香蕉、坚果）。
3. 心理调节：通过写日记、冥想或与病友交流缓解焦虑，保持积极心态。
4. 慎用药物：避免肾毒性药物（如布洛芬、庆大霉素），用药前需咨询医生。
IgA肾病病程差异较大。约25%-30%患者在20-25年后可能进展至终末期肾病，需透析或肾移植。但早期干预（如控制蛋白尿、血压）可显著延缓病情。研究显示，使用靶向药物（如耐赋康®）的患者中，约50%在2年内肾功能稳定。
IgA肾病虽无法完全治愈，但通过规范治疗和科学管理，多数患者可长期维持肾功能稳定。关键在于早发现、早干预，并坚持健康的生活方式。若出现血尿、泡沫尿等症状，务必及时就医，避免延误最佳治疗时机。
