激素（睾酮）是男性健康的核心激素之一，不仅影响性功能、肌肉骨骼健康，还与情绪、心血管功能及代谢密切相关。随着生活方式改变和老龄化加剧，睾酮缺乏问题逐渐引起关注。本文将从症状识别、科学诊断、治疗方案选择（包括睾酮替代疗法与中成药）及日常管理等方面，为公众提供实用指南。
一、睾酮缺乏的识别：症状与高危人群
睾酮缺乏可能表现为疲劳、减退、肌肉流失、情绪低落、注意力不集中等。但不同人群的典型症状存在差异：
中青年男性：性功能下降（勃起障碍、延迟）、体脂增加、运动恢复能力变差。
中老年男性：骨密度下降、潮热、认知功能减退、抑郁倾向。
特殊人群：如糖尿病患者、肥胖者、长期压力大或睡眠不足者，睾酮水平可能更低。
何时需要就医？
若出现持续疲劳、明显减退、不明原因脱发或体脂分布改变，建议进行血液检测（总睾酮、游离睾酮、SHBG等）。睾酮水平低于300 ng/dL需结合症状评估是否需干预。
二、睾酮替代疗法（TRT）：适应症与风险控制
1. TRT的适用场景
TRT主要用于原发性或继发性性腺功能减退症患者，常见适应症包括：
先天性发育不良（如隐睾症、克兰费尔特综合征）。
后天性损伤（手术、化疗、感染等）。
下丘脑-垂体功能障碍导致的睾酮分泌不足。
2. TRT的常见形式与使用要点
注射剂（如十一酸睾酮）：需每2-4周肌肉注射，血药浓度波动较大，可能引起情绪波动或红细胞增多症。
透皮凝胶/贴剂：每日使用，血药浓度较稳定，但可能引发皮肤刺激或伴侣间接接触风险。
口服制剂（如KYZATREX）：新型淋巴吸收药物，可避免肝脏首过效应，但需严格监测心血管指标。
3. TRT的风险与禁忌
心血管风险：部分研究表明TRT可能增加红细胞压积，导致血栓或高血压风险，需定期监测。
前列腺健康：可能加重良性前列腺增生（BPH）或隐匿性前列腺癌，用药前需进行前列腺特异性抗原（PSA）筛查。
禁忌人群：前列腺癌、乳腺癌、严重睡眠呼吸暂停、肝功能不全者禁用。
三、中成药的选择：传统医学的辅助作用
中成药通过调节整体生理功能改善睾酮水平，适用于轻度缺乏或需长期调理的患者，但需辨证施治：
1. 常用中成药及适应症
肾阳虚型（畏寒、腰膝酸软）：
右归丸：温补肾阳，适用于睾酮低下伴腰膝冷痛、遗精者。
金匮肾气丸：改善肾虚水肿、夜尿频繁。
肾精不足型（早衰、脱发）：
五子衍宗丸：补肾益精，提升活力，适合备孕男性。
生精胶囊：含人参、鹿茸等，用于少精弱精及性功能减退。
气血两虚型（疲劳、面色苍白）：
人参鹿茸丸：温补气血，改善慢性疲劳综合征。
2. 使用注意事项
疗效与疗程：中成药需连续服用1-3个月，定期复查激素水平。
禁忌与冲突：感冒发热、湿热体质者慎用；避免与西药激素类药物叠加使用。
食材辅助：可搭配富含锌、维生素D的食物（牡蛎、坚果、深海鱼），增强疗效。
四、治疗决策：如何选择TRT与中成药？
1. 选择依据
严重程度：TRT适用于中重度缺乏（睾酮<200 ng/dL）或有明确器质性病变者；中成药适合轻度缺乏或亚健康调理。
年龄与需求：中青年以改善性功能为主，可优先尝试中成药；中老年合并骨质疏松或认知障碍，TRT获益更明显。
风险承受能力：TRT需长期监测，心血管高危人群慎用；中成药安全性较高，但起效较慢。
2. 联合用药的可能性
部分患者可在医生指导下采用“TRT短期提升+中成药长期调理”模式。例如，术后性腺功能减退者先用TRT恢复基础水平，再以锁阳固精丸巩固。
五、日常管理与预防
1. 生活方式干预
运动：力量训练（如深蹲、硬拉）和高强度间歇训练（HIIT）可刺激睾酮分泌。
饮食：减少精制糖摄入，增加优质脂肪（橄榄油、牛油果）和蛋白质比例。
睡眠与减压：保证7-8小时深度睡眠，皮质醇水平升高会抑制睾酮生成。
2. 定期监测与随访
TRT患者：每3个月检测血常规、肝功能、PSA及血脂。
中成药使用者：每6个月复查睾酮水平，评估肝肾指标。
六、误区与警示
1. “壮阳药”不等于睾酮补充：滥用鹿茸、海马等动物源性补剂可能导致激素紊乱或肝损伤。
2. 自我诊断风险：网购“睾酮增强剂”可能含非法添加成分，需认准正规药准字号。
3. 儿童与青少年禁忌：除非确诊先天性腺功能减退，否则禁止使用TRT或补肾类药物，以免影响发育。
睾酮管理需个体化方案，结合医学检测、生活方式调整与科学用药。无论是选择TRT还是中成药，均应在专业医生指导下进行。记住：预防胜于治疗——保持规律运动、均衡饮食和良好心态，是维持激素平衡的基石。
