特应性皮炎（AD）是一种慢性、复发性炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和皮肤屏障受损为特征，严重影响患者生活质量。 本文从症状表现、发病机制到科学防治策略，为患者及家属提供系统性指导。
一、症状特征：多年龄段表现与伴随症状
特应性皮炎的症状因年龄和病程阶段而异，主要表现为皮肤干燥、瘙痒和湿疹样皮疹，且常伴随其他过敏性疾病。
1. 年龄分期的典型表现
婴儿期（出生~2岁）：面部、头皮出现红斑、渗出性丘疹，常因抓挠导致糜烂结痂。
儿童期（2~12岁）：肘窝、腘窝等部位皮肤增厚、苔藓化，伴鱼鳞病样改变。
青少年与成人期：四肢屈侧、颈部慢性皮炎，部分患者出现痒疹样皮损。
老年期：皮疹泛发甚至累及全身，可能发展为红皮病。
2. 伴随特征与并发症
皮肤外表现：约30%患者合并哮喘或过敏性鼻炎；35%中重度患者存在焦虑或抑郁。
特异性体征：掌纹粗重（掌纹症）、眶周黑晕、白色划痕等。
二、诱因溯源：遗传、免疫与环境的复杂交互
特应性皮炎的发病是遗传易感性、免疫失调和环境因素共同作用的结果。
1. 遗传与免疫异常
基因缺陷：聚丝蛋白（Filaggrin）基因突变导致皮肤屏障功能减弱，外界过敏原更易侵入。
免疫失衡：Th2型炎症为主，IL-4、IL-13等细胞因子驱动瘙痒和炎症；亚裔患者常合并Th17/Th22通路激活，导致顽固性皮损。
2. 环境与微生物影响
环境刺激：尘螨、花粉、宠物皮屑是常见过敏原；干燥寒冷气候加重皮肤干燥。
菌群紊乱：金黄色葡萄球菌过度定植破坏皮肤屏障，肠道菌群失调（如弗氏柠檬酸杆菌增多）也与病情相关。
3. 生活方式与心理因素
不当护理：过度清洁、热水烫洗、使用碱性皂类破坏皮肤屏障。
心理压力：焦虑、睡眠不足通过神经内分泌途径加重瘙痒。
三、科学防治策略：阶梯化治疗与长期管理
特应性皮炎需采取“药物干预+日常护理+环境控制”的综合管理模式。
1. 药物治疗：从局部到系统的精准选择
轻度AD
外用药物：低效糖皮质激素（如氢化可的松）短期控制炎症；非激素药（他克莫司、本维莫德）适用于面部及敏感部位。
辅助治疗：口服抗组胺药（西替利嗪）缓解夜间瘙痒。
中重度AD
生物制剂：度普利尤单抗靶向抑制IL-4/IL-13，显著降低嗜酸性粒细胞水平和EASI评分。
小分子药物：JAK抑制剂（乌帕替尼、阿布昔替尼）快速缓解瘙痒，适用于传统治疗无效者。
新型疗法：纳米颗粒水凝胶通过清除活性氧和抑制炎症，展现出低成本和高效渗透的优势。
2. 日常护理：修复屏障与减少刺激
保湿为核心：每日使用含神经酰胺、甘油的润肤剂，洗澡后3分钟内涂抹锁住水分。
清洁注意事项：水温32~37℃，选用无皂基清洁剂，避免搓揉皮肤。
衣物与环境：纯棉宽松衣物减少摩擦；保持室内湿度40~60%，定期除螨。
3. 生活方式调整与预防
饮食管理：记录食物日记，避免明确过敏原（如牛奶、鸡蛋），但无需盲目忌口。
心理干预：正念训练、催眠疗法缓解焦虑，改善睡眠质量。
中医辅助：清热祛湿方剂（龙胆泻肝汤）或外治法（青黛膏）调节体质。
四、患者常见问题与实用建议
1. “激素药膏能否长期用？”
弱效激素可短期用于急性期，连续使用不超过2周；非激素药膏适合长期维持。
2. “如何判断病情加重？”
出现脓疱、发热或皮损泛发提示可能感染，需及时就医。
3. “儿童用药是否安全？”
2岁以上儿童可使用本维莫德乳膏；生物制剂（如度普利尤单抗）已获批用于6岁以上患者。
特应性皮炎的治疗需个体化方案，患者应与医生密切配合，结合最新药物进展与科学护理，实现症状控制与长期稳定。未来，微生物干预、口服免疫耐受等新策略或将为AD管理带来更大突破。
