肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae）是引起呼吸道感染的常见病原体，尤其在儿童和青少年中，其感染率可达10%-40%。近年来，随着耐药菌株的流行和疾病谱的变化，这一病原体引发的肺炎支原体肺炎（MPP）逐渐呈现出病程延长、并发症增多等特点。本文结合最新研究进展和临床实践，从症状识别、诊断策略到分层治疗进行全面解析，为公众提供科学应对指南。
1. 感染特点
肺炎支原体通过飞沫传播，潜伏期1-3周，感染者可能表现为持续性干咳、发热（38-39℃）、咽痛和乏力。部分儿童患者可能出现喘息或呼吸困难，成人则以咳嗽和低热为主。值得注意的是，约30%的感染者可能无症状，但仍具有传染性。
2. 耐药性挑战
我国肺炎支原体对大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）的耐药率已超过90%，耐药机制主要与23S rRNA基因突变相关。耐药菌株感染者的发热时间可延长至7-10天，肺部炎症吸收缓慢，需要更复杂的治疗干预。
1. 临床诊断依据
2. 耐药性快速检测
新兴的分子诊断技术（如突变特异性PCR）可在2-3小时内检测耐药基因突变，指导精准用药。
1. 一线治疗
2. 耐药或重症处理
成人可选药物更广泛，包括：
妊娠期首选阿奇霉素（安全性B级），禁用喹诺酮类。中药辅助方案如桔梗散（含天门冬、贝母等）可缓解咳嗽，需在中医师指导下使用。
约2%的患者可能出现肺外并发症，需警惕以下表现：
出现上述症状需立即住院，采用静脉免疫球蛋白（IVIG）或血浆置换等治疗。
1. 阻断传播链
2. 增强免疫力
3. 家庭护理要点
出现以下情况应立即就诊：
1. 发热超过5天且无下降趋势
2. 呼吸频率增快（儿童＞40次/分，成人＞30次/分）
3. 指氧饱和度≤95%（家用脉搏血氧仪监测）
4. 精神萎靡或拒食
肺炎支原体感染的诊治已从单一抗生素治疗转向多维度管理。公众需警惕耐药性风险，避免自行滥用药物。医疗机构则需加强快速检测技术应用，通过病原学指导的精准治疗改善预后。未来，针对黏附蛋白P1的新型疫苗和噬菌体疗法可能成为突破方向。
