小儿疳积是中医儿科常见病证，以形体消瘦、食欲异常、发育迟缓为主要特征，与脾胃功能受损密切相关。本文结合中医理论与现代医学观点，解析其病因、症状及防治方法，为家长提供实用指导。
一、什么是疳积？
疳积是中医对小儿慢性营养障碍的统称，因喂养不当、疾病影响或先天不足导致脾胃受损，气液耗伤而形成。古代将疳积列为儿科“四大要证”之一，现代医学中则与营养不良、消化不良等疾病相关。
“疳”字含义有二：一为“疳者甘也”，指饮食过度或偏好肥甘厚味；二为“疳者干也”，形容患儿因气血津液亏虚而形体干瘦。该病多见于5岁以下儿童，轻则影响发育，重则危及生命，需早期干预。
二、疳积的三大病因
1. 喂养不当
过度喂养：强迫进食、过量摄入高热量食物，导致积食化热，损伤脾胃。
营养不足：过早断奶、辅食添加不当或挑食偏食，使气血生化无源。
2. 疾病影响
长期腹泻、肠道寄生虫、反复感染等疾病，削弱脾胃功能，形成恶性循环。
3. 先天禀赋不足
早产、低体重儿或孕期母体营养不足，导致脾胃虚弱，运化乏力。
三、疳积的典型症状与分级
（一）核心症状
1. 形体异常：体重低于同龄15%以上，皮下脂肪减少，面黄肌瘦，毛发枯黄。
2. 消化异常：食欲不振或异食癖（如吃土、纸屑），腹胀如鼓，大便干稀不调。
3. 行为异常：烦躁哭闹或精神萎靡，睡眠不安，磨牙揉眼。
（二）病情分级
轻度（疳气）：体重下降15%-25%，肌肉松弛，易出汗，舌苔薄白。
中度（疳积）：体重下降25%-40%，腹部膨隆，毛发稀疏如穗，舌苔厚腻。
重度（干疳）：体重下降超40%，骨瘦如柴，精神呆滞，可伴贫血、水肿。
四、中医辨证分型与治疗原则
（一）辨证分型
1. 疳气证（脾胃不和）
表现：食欲减退，盗汗，大便稀溏，舌淡苔白。
治法：健脾和胃，方用资生健脾丸。
2. 疳积证（虚实夹杂）
表现：腹胀硬满，烦躁易怒，舌苔黄腻。
治法：消积理脾，方用肥儿丸。
3. 干疳证（气血两虚）
表现：极度消瘦，精神萎靡，舌淡无苔。
治法：补益气血，方用八珍汤。
（二）兼证处理
眼疳：两目干涩，夜盲，用石斛夜光丸滋阴明目。
口疳：口舌生疮，用泻心导赤散清心泻火。
疳肿胀：肢体浮肿，用参苓白术散合真武汤利水。
五、中西医结合防治方法
（一）中医特色疗法
1. 挑四缝穴
操作：用消毒针点刺食指、中指、无名指、小指中节横纹中点，挤出黄白黏液。
作用：调节脾胃功能，促进消化酶分泌，改善食欲。
2. 小儿推拿
捏脊：从尾椎至大椎提捏背部皮肤，每日3-5遍，调和脏腑。
摩腹：顺时针按摩腹部5分钟，消食导滞。
（二）药膳食疗方
1. 消积健脾粥
材料：山楂10g、山药20g、粳米50g，煮粥食用，适合积食腹胀。
2. 独脚金瘦肉汤
材料：独脚金6g、瘦肉50g，清肝热、消疳积。
3. 白萝卜粥
材料：白萝卜50g、大米30g，理气化痰，适合便秘患儿。
（三）家庭护理建议
1. 科学喂养
遵循“乳贵有时，食贵有节”，避免强迫进食或过度投喂零食。
辅食添加从单一到多样，每餐荤素搭配，控制进餐时间在20分钟内。
2. 生活习惯
每日户外活动1小时，增强体质；睡前避免剧烈运动或过度兴奋。
六、预防与注意事项
1. 孕期保健：母亲需均衡营养，避免早产或低体重儿。
2. 定期监测：身高体重增长缓慢、反复腹泻时及时就医。
3. 慎用药物：避免滥用抗生素或清热解毒类药物，以免损伤脾胃。
疳积的防治需家长、医生共同参与，通过合理喂养、适度调理，帮助孩子恢复脾胃功能。若出现持续消瘦、精神萎靡或水肿，务必及时就医，避免延误病情。
